为卒中后抑郁患者的规范化诊断治疗流程探索经验

作者:西医西药    发布时间:2019-12-25 04:47    浏览:

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中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会卒中单元管理诊断规范抑郁管理教育项目组举办的全国卒中后抑郁管理项目7月19日启动会在京举行。

中华医学会神经内科学会副主任委员、天坛医院副院长神内科主任王拥军教授在会上表示:“这是我国第一次把卒中后的情绪管理纳入到医疗规范管理当中。该项目计划通过在全国30家医院展开的卒中后抑郁患者生存质量影响因素的课题研究,为我国在卒中后抑郁患者的规范化诊断和治疗流程方面探索经验。”

虽然目前国内临床尚无统一规范的卒中后抑郁管理模式,但是卒中后抑郁的早期诊断和规范治疗早已引起国内学界的重视。作为“金桥项目”卒中单元管理诊疗规范中的研究分项,“金葵花项目”计划在全国开展卒中后抑郁管理对卒中患者生活质量的影响的研究课题,为卒中后抑郁患者的规范化诊断治疗流程探索经验,并借机提升医生对卒中后抑郁的关注度和规范治疗行为。

王拥军教授表示,金葵花象征着给患者带来阳光,我们也希望通过此项目的开展,提升我国卒中后抑郁的诊断和治疗水平,帮助卒中患者早日恢复健康,提升患者生存质量。

我国是脑卒中发病大国,卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症,严重影响卒中患者神经功能的康复和生存质量,增加患者死亡率。但是卒中后抑郁的规范化管理在中国还没有被重视。作为全球最大的制药公司,辉瑞公司倾力支持“金葵花项目”,这是辉瑞公司引导支持学术发展,为患者提供卓越治疗的又一例证。

卒中后抑郁发病率高 漏诊严重

有研究显示,卒中入院后1-2周伴发抑郁的患者比例可高达41% 。一项对全国30家综合医院神经内科门诊就诊的1281例患者,采用医院焦虑抑郁量表进行的筛查结果显示,神经内科门诊患者中,卒中患者占44%。在这些卒中患者中,伴发抑郁的患者高达50% 。

中华医学会神经病学分会副主任委员、广东省医学会神经病学学会主任委员、广州中山三院神内科主任胡学强教授指出,卒中后抑郁发病率虽然较高,但是临床上存在严重的漏诊现象,并且多数患者未得到有效的治疗。

由于抑郁的存在,严重影响了卒中患者康复治疗的积极性与主动性,以致影响了患者的肢体功能和言语功能的恢复、认知功能的好转及生活质量的提高。同时卒中后抑郁可延长患者的住院时间、增加患者的致死率。

胡学强教授在接受媒体采访时表示,卒中后抑郁给卒中患者的日常生活带来极大的负面影响的同时,给家庭及社会造成沉重的经济负担,因此卒中后抑郁的早期诊断和治疗应引起社会各界的高度重视。

应对卒中后抑郁威胁 早治疗早获益

目前国外研究表明:在卒中急性期,对患者进行规范的卒中后抑郁管理,能够显著改善患者预后,减少卒中后抑郁的发生率 。王拥军教授指出,尽早诊断和治疗卒中后抑郁对于患者来说意义重大,不仅可以促进患者机能恢复、预防非正常死亡,还能提高患者的生活质量,减少花费,降低疾病负担 。

对卒中后抑郁患者的治疗,药物选择至关重要。治疗卒中后抑郁时,需考虑药物之间的相互作用。由于盐酸舍曲林片具有优越的安全性,用于躯体疾病伴抑郁的患者具有优势,理论上可作为治疗卒中后抑郁的佳选之一 。盐酸舍曲林片是目前唯一拥有以心血管安全性以主要终点的循证证据的抗抑郁药,适用人群广泛,65岁以上老年人群无需调整剂量,,能有效改善卒中后抑郁症状,安全性好。

胡学强教授认为,如何从急性期做好卒中患者卒中后抑郁管理,做到及早诊断和治疗卒中后抑郁,从而有利于神经功能的恢复和降低致残率、死亡率,是目前临床工作不可忽视的重要环节。“加拿大卒中指南”推荐的卒中规范化管理指出,卒中患者都应视为抑郁的高风险人群,并用相关抑郁评估工具进行监测;符合抑郁诊断的患者,只要没有禁忌症都应该给予抗抑郁剂治疗。

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卒中后抑郁为脑卒中后常见的并发症,以精神运动迟滞、心境低落、兴趣下降、睡眠障碍等为特征。

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